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La vida puede cambiar radicalmente en un segundo, como pudo experimentar el Sr. Ondráček. En marzo de 2022, se vio envuelto en un grave accidente de moto que le provocó una lesión medular y, en particular, una complicada fractura de la pierna izquierda. Estos casos suelen acabar en amputación o, en el mejor de los casos, en una importante reducción de la movilidad. Sin embargo, los médicos del Hospital Universitario de Brno realizó una serie única de cirugías que salvaron no sólo la vida del paciente, sino también su pierna y le permiten volver a caminar sin dolor ni limitaciones importantes. Las impresoras Original Prusa 3D desempeñaron un papel crucial en la preparación preoperatoria.

En el cuerpo humano hay unos 213 huesos, y el Sr. Ondráček se rompió uno del que quizá no haya oído hablar: el hueso astrágalo. Este hueso es uno de los huesos del tarso y forma una importante conexión entre el pie y la pantorrilla. Desempeña un papel relativamente importante en la vida – y sus lesiones se consideran extremadamente raras en ortopedia. El astrágalo también es único por su estructura y su escaso riego sanguíneo, lo que dificulta los métodos de tratamiento tradicionales.

Hueso del astrágalo impreso en 3D con la impresora SLA Original Prusa Medical One

«El hueso astrágalo está cubierto en gran parte por cartílago, tiene un suministro sanguíneo deficiente y tiene siete estructuras ligamentosas y ningún músculo unido a él, por lo que es un problema que hay que solucionar. Si se vuelve a colocar en su sitio, existe el riesgo de que el hueso muera debido al escaso riego sanguíneo. Si no encaja exactamente en la articulación, ésta dejará de moverse a causa de la artritis, lo que no sólo causa dolor al paciente, sino que también le impide moverse,» explica el jefe de la Clínica de Cirugía Traumatológica del Hospital Universitario de Brno, Prof. adjunto Milan Krtička, MD, PhD.

La operación realizada en el Hospital Universitario de Brno representa un gran avance en ortopedia y traumatología, ya que anteriormente este tipo de lesiones habrían requerido la inmovilización permanente de la articulación., lo que habría afectado negativamente a la marcha del paciente y limitado su vida cotidiana.

Proceder con cautela

Tras las primeras exploraciones, los médicos descubrieron que faltaba parte del hueso astrágalo dañado. Hubo que sustituirlo. Mediante tomografía computarizada, los médicos tomaron imágenes de la otra pierna y utilizaron la rotación especular para crear una plantilla para el modelo óseo. A continuación crearon un sustituto temporal, un espaciador de cemento impregnado de antibióticos. Esto no sólo permitió una desinfección completa de la herida, sino que también sirvió de relleno y permitió al paciente practicar el movimiento de la pierna para evitar la limitación del movimiento y la rigidez del tejido. Aquí es donde la impresión 3D entró en juego por primera vez – los doctores imprimieron el molde para el espaciador de cemento utilizando un Original Prusa MK3S+.

Segmentación 3D realizada en el programa 3D Slicer

Fabricación ósea a medida

Se decidió que el Sr. Ondráček recibiría un nuevo hueso del astrágalo: un hueso de titanio impreso en una impresora 3D especial. El procedimiento y la fabricación de un implante a medida para sustituir el hueso de un paciente no son rutinarios y deben planificarse con semanas de antelación. Los médicos tardaron más de un mes en preparar una operación tan singular. Crear un hueso a medida no es un problema gracias a las tomografías computarizadas. Sin embargo, las tomografías no muestran, por ejemplo, el cartílago y otros tejidos blandos que no deben entrar en contacto directo con el titanio (se utiliza un inserto de carbono).

Implante óseo de titanio impreso en 3D

En este caso, no existen tablas de dimensiones universales ni datos de libros de texto – hay que medirlo con precisión y de forma individual. Por ello, el equipo del Dr. Milan Krtička, profesor adjunto, aunó esfuerzos con la Universidad Masaryk y el Instituto de Anatomía.

Junto con otros expertos, utilizaron modelos de plástico impresos en 3D en la sala de disección para determinar el tamaño exacto del implante y obtener los datos necesarios.«También probamos las propiedades mecánicas del implante, dónde insertar los tornillos de fijación y cómo crear todo el implante», dice Krtička, cuyo equipo no subestimó la preparación y realizó toda la operación como un ensayo general. Con éxito.

Modelos de plástico impresos en 3D en la sala de disección

En julio de 2022, el Sr. Ondráček recibió un nuevo hueso astrágalo y, gracias a la rehabilitación, ahora puede caminar por sí mismo. Y, lo que es más importante, sin dolor.

Un gran avance en el uso de la impresión 3D

Esta operación única se registrará pronto en la literatura médica europea. El equipo dirigido por el Dr. Milan Krtička está preparando una descripción detallada de la operación e instrucciones para fabricar un espaciador a medida. Se trata de un cambio enorme, quizá incluso revolucionario, en el campo de la medicina. El uso de la impresión 3D abre nuevas posibilidades y métodos de tratamiento para diversas lesiones. Al fin y al cabo, el Hospital Universitario de Brno lleva mucho tiempo utilizándola y tiene grandes planes y ambiciones para el futuro. En colaboración con Prusa Research, se creará un centro de aplicaciones para la impresión 3D en medicina.

Prototipo de molde de espaciador de cemento impreso en 3D

Tanto si se trata de dar forma a placas de titanio personalizadas para traumatología como de preparar una cirugía cardiovascular, los modelos anatómicos impresos de la Original Prusa MK3S+ and SL1S ahorran tiempo de cirugía a los pacientes y suponen un importante ahorro para las compañías de seguros.

Pero como le gusta decir a Prusa Research, esto es sólo el principio. ¿Qué hará tu hospital con la impresión 3D?

Sitio web: fnbrno.cz